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攻克神经纤维瘤病性脊柱侧凸的"脊林"秘籍

2016-03-29 作者: 病例来源:浙江省宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 蒋伟宇 胡旭栋 陈云琳 阮超越 孙韶华 胡 勇 赵刘军 周雷杰 点击量:365   我要说

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病情描述: 

患者31岁男性,因“发现脊柱侧弯畸形10余年”而入院。

既往史及遗传:父亲有神经纤维瘤病病史。

查体:胸腰椎S形脊柱畸形,明显后凸,全身多发咖啡斑。腰背部压痛明显,叩击痛不明显。四肢感觉、肌力可。

术前大体像

术前全长正、侧位

术前三维重建CT

术前CT

诊断:脊柱侧后凸畸形(神经纤维瘤病脊柱侧后凸畸形);神经纤维瘤病。

病情分析及治疗策略:

马维虎主任分析:结合患者病史查体及家族史,考虑患者为神经纤维瘤病引起的脊柱侧后凸畸形。术前测量Cobb角约90°,后凸约70°,由于患者侧后凸畸形非常严重,而且僵硬,治疗难度非常大,术中可能出现脊髓、神经根损伤,术后瘫痪可能,术中大血管损伤危及生命等可能。我们采用经后路腰1、2椎体切除矫形术,术后取得了满意的矫形效果。因患者侧后凸较大,单纯行PSO、SPO截骨角度不够,因此行VCR截骨。

2015-12-10全麻下行经后路腰1、2椎体切除去旋转侧后凸矫形术(L1、2VCR)

术中图片

术后全长正、侧位

术后CT

结果:术后患者矫形效果良好,门诊复查X片未见内固定松动等。

术后随访大体像

病例其他说明: 

作者介绍:

马维虎

主任医师,二级教授,享受国务院特殊津贴,宁波大学硕士研究生导师,宁波市第六医院骨科主任兼脊柱外科主任。

北美脊柱协会(NASS)委员、国际AOSPINE协会会员,SICOT中国会员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委,浙江省骨科学会委员,宁波市骨科学会副主任委员,宁波市康复医学会副主任委员,浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家,宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版《Orthopaedic Surgery》、《中国矫形外科杂志》等编委。擅长脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。

以第一作者在SCI发表临床文章5篇,在《Spine》《Eurospine》《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文100 余篇,并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书;有多项科研成果获奖。

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