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抬头挺胸做人——严重后凸畸形病例的诊治

2016-03-29 作者: 病例来源:浙江省宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 蒋伟宇 胡旭栋 陈云琳 阮超越 孙韶华 胡勇 赵刘军 周雷杰 点击量:616   我要说

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病情描述: 

患者67岁女性,因“摔伤致腰背痛5年,加重伴后凸畸形3年”入院。

既往:胸12、腰2压缩性骨折,保守治疗。

查体:腰背部可见明显后凸畸形,腰部压痛、叩击痛明显。

外院X片示:胸12及腰2陈旧性压缩性骨折,胸腰段后凸畸形。

术前大体像

术前正、侧位片

术前CT

诊断:脊柱后凸畸形并矢状面失平衡;胸12、腰2陈旧性骨折;骨质疏松症。

病情分析及治疗策略:

马维虎主任分析:患者既往胸12、腰2压缩性骨折后所致后凸畸形,近3年出现腰部疼痛加重,行走受限,不能平卧,不能久坐、长时间行走,严重影响日常生活,保守治疗无效,要求手术入院。患者脊柱后凸畸形诊断明确,术前测量后凸约60°,SVA约12cm,患者后凸畸形为主,矢状面失平衡严重,SPO截骨主要用于SVA在6-8cm的后凸畸形,平均每个截骨节段可以获得9.3-10.7°的矫正,PSO可以获得比SPO术更好的脊柱三柱松解,适应症主要包括矢状面严重失平衡(SVA>12cm)、严重僵硬的后凸畸形以及合并严重冠状面失平衡者,单节段PSO截骨平均可以获得30-40°后凸矫正。但行SPO截骨时需注意患者椎体前方是否有大血管钙化防止椎体前缘张开引起撕裂等问题。该患者严重矢状面失平衡,我们采用腰2 PSO截骨及多节段Ponte联合截骨,取得了很好的治疗效果。

2015-11-12全麻下行脊柱后凸截骨矫形术,腰2 PSO。

结果:术后复查患者矫形效果良好,门诊复查X片未见明显内固定松动等。

术后正、侧位片

术后大体像

病例其他说明: 

专家介绍:

马维虎

主任医师,二级教授,享受国务院特殊津贴,宁波大学硕士研究生导师。

北美脊柱协会(NASS)委员、国际AOSPINE协会会员,SICOT中国会员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委,浙江省骨科学会委员,宁波市骨科学会副主任委员,宁波市康复医学会副主任委员,浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家,宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版《Orthopaedic Surgery》、《中国矫形外科杂志》等编委。擅长脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。

以第一作者在SCI发表临床文章5篇,在《Spine》《Eurospine》《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文100 余篇,并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书;有多项科研成果获奖。

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