140度Cobb角！我们一起来矫一把！

2016-03-30 作者：病例来源：浙江省宁波市第六医院脊柱外科马维虎蒋伟宇胡旭栋陈云琳阮超越孙韶华胡勇赵刘军周雷杰点击量：1790 　　我要说

病情描述:

患者15岁男性，因“发现脊柱侧凸10年”入院。

查体：脊柱侧后凸畸形明显，胸腰段轻度压痛、叩击痛，局部无牛奶咖啡斑，无异常毛发生长。腰部活动轻微受限。

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术前大体像

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术前全长正、侧位

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左、右侧bending位

术前CT

诊断：特发性脊柱侧后凸畸形。

病情分析及治疗策略：

马维虎主任分析：患者特发性脊柱侧凸诊断明确，患者因脊柱畸形严重影响日常生活，保守治疗无效，具有明确的手术适应症，拟行后路脊柱去旋转侧后凸畸形矫形术，但术中可能出现脊髓、神经根损伤，术后瘫痪可能，术中大血管损伤危及生命等可能。

影像学显示胸椎及腰椎椎体侧弯后凸，以胸弯为主，椎体变形，部分骨性融合，按照Lenke分型属于3型，术前测量主胸弯Cobb角约140°，腰弯Cobb角80°，右侧bending位主胸弯Cobb角约138°，左侧bending位主胸弯Cobb角约141°，因患者侧凸角度大，脊柱僵硬，手术难度非常大，常规治疗通常术前牵引3个月，或先一期行前路松解，二期行后路截骨矫形。

为了减轻患者牵引及多次手术的痛苦，我们决定一期直接行后路截骨矫形术，行多节段Ponte截骨和部分SPO加肋骨截骨。术后矫形效果满意。

2011-9-13全麻下行脊柱侧后凸畸形截骨矫形术

结果：患者术后复查矫形效果良好，X片未见明显内固定松动等。

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术后全长正、侧位

术后大体像

病例其他说明:

专家介绍：

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马维虎

主任医师,二级教授，享受国务院特殊津贴，宁波大学硕士研究生导师。

北美脊柱协会(NASS)委员、国际AOSPINE协会会员，SICOT中国会员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委，浙江省骨科学会委员，宁波市骨科学会副主任委员，宁波市康复医学会副主任委员，浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家，宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版《Orthopaedic Surgery》、《中国矫形外科杂志》等编委。擅长脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。

以第一作者在SCI发表临床文章5篇，在《Spine》《Eurospine》《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文100 余篇，并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书;有多项科研成果获奖。

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