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颈椎病新疗法—keyhole手术(颈椎椎间孔镜)

2016-03-30 作者: 病例来源:浙江省宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 蒋伟宇 胡旭栋 陈云琳 阮超越 孙韶华 胡勇 赵刘军 周雷杰 点击量:449   我要说

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病情描述: 

患者男性,51岁,因“颈部疼痛不适1年余,加重伴右上肢麻木2月”入院。

患者疼痛致夜间入睡困难半月。

查体:颈后部压痛、叩击痛阳性。右上肢及右手掌感觉减退,右三角肌肌力4级,右上肢屈肘肌力4级,右手握力4级。

辅助检查:2016-1-8 当地医院MR示:颈5/6椎间盘突出,压迫硬脊膜及神经根。

术前MR示:颈5/6椎间盘突出,压迫硬脊膜和神经根

诊断:神经根型颈椎病。

病情分析与治疗策略:

马维虎主任分析:患者神经根型颈椎病诊断明确,保守治疗无效,有手术指征。手术有如下几个选择:1. 前路椎间盘切除植骨融合钢板内固定术;2. 前路椎间盘置换术;3. 经后路颈椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术。

椎间盘切除为颈椎传统方法,但术后恢复慢、术中出血多、手术风险大、术后患者颈部活动度受影响。椎间盘置换术保持颈部活动度,但手术费用较高。颈椎椎间孔镜术后恢复快、出血少、颈部活动度无明显影响,但是此技术对手术医生技术要求高。患者希望微创,最终选择行颈椎椎间孔镜技术。

患者于2016-3-1在全麻下行椎间孔镜下颈椎椎间盘突出髓核摘除术。

马维虎主任行颈椎椎间孔镜

结果:术后疼痛症状即刻缓解,肌力改善,术后第二天下地行走出院。

术后重建CT示:椎间孔镜通道

术后切口

病例其他说明: 

作者介绍:

马维虎

主任医师,二级教授,享受国务院特殊津贴,宁波大学硕士研究生导师,宁波市第六医院骨科主任兼脊柱外科主任。

北美脊柱协会(NASS)委员、国际AOSPINE协会会员,SICOT中国会员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委,浙江省骨科学会委员,宁波市骨科学会副主任委员,宁波市康复医学会副主任委员,浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家,宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版《Orthopaedic Surgery》、《中国矫形外科杂志》等编委。擅长脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。

以第一作者在SCI发表临床文章5篇,在《Spine》《Eurospine》《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文100 余篇,并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书;有多项科研成果获奖。

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