患者67岁男性，因“驼背伴行走困难2年”入院。

查体：脊柱明显后凸畸形，不能直立行走，无牛奶咖啡斑，无异常毛发生长，腰部压痛、叩击痛不明显。

2015-12-30 本院X片示：胸12楔形变伴后凸畸形脊柱矢状面失平衡。

术前侧位像

术前正位像

术前全长正、侧位及术前CT

诊断：成人脊柱畸形并矢状面失平衡。

病情分析与治疗策略：

马维虎主任分析：患者近2年腰背部酸麻不适，直立行走困难，长时间行走后需双手搀扶，严重影响日常生活，保守治疗无效，为行手术治疗收入我院。

术前测量SVA约14cm，TK 30°，PI 43°，PT 25°，SS 18°，LL4°，患者陈旧性骨折及脊柱畸形，矢状面失平衡严重，按照SRS-Schwab分型，患者骨盆倾斜角修正参数为+，矢状面垂直轴修正参数为++，因此该患者需行经后路截骨矫形，需行长节段固定，固定至腰骶段或盆骨。

为了减少近端交界性后凸(PJK)的发生率，减轻手术对患者的创伤，我们采用了近端微创经皮固定，远端开放行PSO截骨矫形，并为了加强骶腰段的固定，我们采用了S1A1和S2AI螺钉固定，术后取得了非常好的临床效果。

SPO术主要用于SVA在6-8cm的后凸畸形，平均每个截骨节段可以获得9.3-10.7°的矫正。PSO可以获得比SPO更好的脊柱三柱截骨，适应症主要包括矢状面严重失平衡(SVA>12cm)、严重僵硬的后凸畸形以及合并严重冠状面失平衡者，单节段PSO截骨平均可以获得30-40°后凸矫正。因此对该患者，我们决定行PSO截骨。PSO方法简单，相对安全，但如果楔形过度可能导致脊柱扭曲而致神经损伤风险加大。

2016-1-7全麻下行脊柱后凸畸形截骨矫形术(L3 PSO截骨)

结果：术后患者矫形效果良好，门诊复查X片未见内固定松动等。

术中图

术后全长正、侧位

术后侧位像