病例五：男，42岁。

主诉：右上肢无力、肌肉萎缩20余年，近期左上肢出现萎缩。

体检：右上臂、前臂肌及右手内在肌萎缩，肌力III-IV级;左手内在肌萎缩、握力IV级; 双膝反射(++++)，右侧Hoffmann征(+)，左侧Hoffmann征(-);双侧Babinski征(-)

诊断：平山病。